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Ecocardiograma é um exame de ultrassonografia do coração que fornece imagens obtidas através do som. Nosso corpo tem diferentes tecidos e com isso diferentes graus de refração de ondas sonoras.

Quando o aparelho de ultrassonografia emite o som de alta frequência (acima de 20.000 ciclos por segundo), muito além, portanto, da capacidade humana de audição, ele capta o retorno dos ecos e transforma em imagem preto e branco para o médico analisar.

Um transdutor deslizado sobre o peito do paciente direciona essas ondas para estruturas do coração do paciente e capta o eco delas, transformando-o em imagens e fluxos coloridos do sangue que passa por ele.


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O ecocardiograma transesofágico (ETE) é um exame bastante utilizado na prática clínica diária. É o método de escolha para avaliar a presença de trombos em auriculeta esquerda e para avaliar o septo interatrial além de trazer importantes informações complementares no estudo de próteses valvares (avaliação de endocardite, refluxo periprotético, etc). Mas quais são as contraindicações ao método? Apesar de haver certa divergência entre as diferentes literaturas, as principais contraindicações são:

  • Neoplasia esofágica
  • Estenose esofágica
  • Divertículos de esôfago
  • Varizes esofágicas com sangramento ativo/recente
  • Esofagectomia prévia
  • História de odinofagia ou disfagia – avaliar com endoscopia antes para descartar doenças estruturais citadas acima
  • Cirurgia em TGI recente
  • Transtornos importantes da articulação atlanto-axial
  • Condições ortopédicas que impeçam a flexão do pescoço
  • Plaquetopenia importante (<50.000)
  • Coagulopatia importante (INR > 4 ou ttpa >150 s)

 

Em relação às varizes de esôfago – a maior parte das fontes cita que são contraindicação absoluta apenas no caso de sangramento digestivo ativo ou recente. Excluído esta situação, as mesmas seriam contraindicação relativa devendo o ETE ser utilizado neste caso apenas se for uma indicação classe I.


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